卜先辉医生的科普号

在临床上尿常规检查是不可忽视的一项肾脏疾病初步检查方法，是针对尿液标本所进行的一组医学检验项目，对尿常规检查结果的分析是医学诊断过程中最为常用的辅助方法之一。它可以反映肾脏和泌尿道等方面疾病的严重程度和进展情况。尿液标本留取方法是否正确会直接影响检验结果的准确性和可靠性，导致延误诊治。 怎样留取尿标本才是正确的呢？尿标本留取后又该如何进行保存？ 只要您按照以下方法和注意事项留取，您所留取的尿标本就会符合尿检标本的要求，也就避免了因尿标本不合格而重复进行检验，延误诊断和治疗的情况。 1、标本留取前最好清洁尿道口及外阴，留取过程中应避免经血、白带、精液、粪便等混入污染。 2、留取新鲜、清洁中段尿。一次排尿过程按尿液流出的先后顺序可将其分成前段、中段、后段，因为前段和后段尿容易被污染，所以要留取中段尿。从排尿开始数三秒（注意要连续排尿不间断），然后立即接尿，此时截取中段排的尿，留取约10～12ml作为送检标本，到如一次性尿管内。 3、容器中应避免药物和各种消毒剂的存在，防止破坏各种有形成分形态及激素活性。根据不同项目要求，选择是否使用无菌容器，以及是否需要冷藏保存。 4、24小时尿要严格控制24小时的所有尿液。因为人体尿液在不同时间各物质浓度不相同，比如：电解质、儿茶酚胺、17-羟甾类等在上午尿液中含量最低，而在午后含量较高，所以一定要严格留取24小时内的所有尿液。注意在尿液收集过程中要将尿标本放置于阴凉通风处，以减少微生物生长，维持尿液PH的恒定。 5、标本送达最佳时间为30分钟内，最长不要超过2小时，否则会造成：⑴尿中细菌生长繁殖；①尿素酵解，使尿PH值升高，有形成分被破坏（管型分解、红细胞溶解）；②葡萄糖被降解，使病理性糖尿消失；③细菌菌体蛋白与病理性蛋白尿相互干扰。⑵尿中的化学成分（尿胆原）可因尿久置而变性、分解；尿中盐类因久置而析出结晶干扰显微镜检查，从而影响尿液的结果判断。 保证检验前标本的质量，是提高检验结果准确性和可靠性的第一步，这需要您的通力配合。

患者找我看病注意事项发表者：卜先辉第一：对于症状较重或处于调药时期的患者，建议2周到4周就诊一次；而对于病情稳定的患者，可以间隔2-3个月复查。患者就诊前需要带齐近期检查结果，如血常规、尿常规、24h尿蛋白定量，肝功，肾功，血常规，泌尿系B超等，如果患有乙肝等感染性疾病，也应携带相应检查单，糖尿病肾病患者带血糖化验单，第二：1、对于女性，需预约肾活检的，最好避开行经期，以免不必要的延长住院时间；2、对于需行24小时尿蛋白定量检查的24小时尿蛋白定量提前留好尿液标本，以免耽搁你的时间。（注：24小时尿蛋白定量尿液标本留取方法：清晨起床后第一次小便弃掉，然后从8:00开始至第二天8:00结束，收集此24小时的所有尿液总量，准确量取并记录24小时的尿液总量（多少毫升）后混匀，最后抽取20~30毫升尿液送检，若天气太热，必要时需加用防腐剂。）第三：就诊时我会详细看这些检查结果，对病情进行初步分析；我在问诊时会关注患者是否有下肢水肿，最近大便小便如何，比如是否有泡沫或者什么颜色等，对于初诊患者还会问及首次发现尿蛋白异常的时间，以及是否有慢性肾病，高血压，糖尿病或尿毒症家族史。患有高血压的患者在就诊时需要告知我近期血压以及降压药使用情况，最好能够将药盒或药品说明书带上，方便我调整治疗方案。第四：平时应当注意少吃盐及豆制品，也要适当进行优质蛋白（如，瘦肉，鸡蛋、牛奶，鱼等）的补充，患者每日应适当进行户外运动，控制体重、血压。第五：我门诊时间现在暂时没有固定。如用变动，我会好大夫网站修改，所以建议看病前看网上公布时间，如休假也会网上告知患者朋友。如有老病号需要加号，可以来到诊室，我会根据当天门诊情况给予安排，对于新患者如果病情重及外地患者，也可以来到诊室，我会根据情况给予加号。如果一般病情最好是登录好大夫在线网站预约或医院网上预约。但有些新患者不会预约，同时我的号医院网站确实预约几天都预约不上，那就来诊室说明情况，外地患者很可怜，来回路费，住宿等等很费劲，我定量给予加号。

难治性肾病综合征的常见原因有哪些难治性肾病综合征的常见原因包括： 1.诊断错误。 误将一些继发性肾病如淀粉样变肾病、糖尿病肾病和特殊的肾脏疾病如脂蛋白肾病、纤维样肾小球病等当作原发性肾病综合征应用“激素”治疗，当然不可能取得满意的疗效。或将一些需要不同治疗方案的继发性肾病，如丙型肝炎病毒引起的冷球蛋白肾病，V型（膜型）狼疮性肾炎，如单用“激素”一种药物治疗也难以获得满意的疗效。 2.治疗不规范导致肾病综合征频繁复发。治疗肾病综合征的主要药物是“激素”，该药物的一般治疗原则是“足量、慢减与适当维持”。以泼尼松为例，起始剂量为1mg/kg/d（40~60mg/d）清晨顿服，服用8~12周；有效的病例可以每2~3周减原用量的10%~20%，待减至10~15mg/d予适当维持治疗，总疗程半年~一年。起始量足有助于病情缓解，减量慢及适当维持用药可预防疾病反复。但是，在临床上，部分病人由于各种各样的原因，可能接受了“激素”剂量不足、减量过快等不规范的治疗，使原本应该是“激素”有效型的肾病综合征变成了频繁复发型的肾病综合征。 3.“激素”的使用方法不得当影响“激素”的疗效。由于“激素”的使用方法不当影响“激素”的吸收、生物利用度以及排泄等环节，从而影响“激素”发挥作用。临床上具体的治疗误区包括： （1）对于临床表现重度浮肿的重症肾病综合征的病人使用口服泼尼松治疗，此时由于胃肠道粘膜存在严重水肿可影响药物的吸收。 （2）对于合并肝功能不好的患者服用泼尼松，由于泼尼松在体内需经过肝脏转化为泼尼松龙而发挥作用，肝脏功能不好时，此转化功能可能出现障碍而影响该药的生物利用度。 （3）忽视药物之间的相互作用，我们都知道肾病综合征患者常常合并多种并发症，同时需使用几种药物治疗。然而部分药物，如卡马西平和利福平等，可分别使泼尼松龙在体内的排泄速度增快60%和143%，从而降低泼尼松龙的血药浓度。此时医生若忽视了这些药物之间的相互作用，则可影响“激素”的治疗效果。 4. 存在合并症影响治疗效果

关注IgA肾病IgA肾病自从Berger 40年前首次报道IgA肾病(IgAN1以来，人们对IgAN的认识逐年提高， 目前已公认IgAN是一组临床综合征，而不是单一的疾病．临床表现可从无症状镜下血尿伴(或)蛋白尿到典型肾病综合征，或快速进展性肾炎伴新月体形成，约20％一25％在经过20—25年后缓慢发展至终末期肾脏病(ESRD)。在IgAN确切发生机制未明确之前，积极干预加重肾脏病变进展的危险因素、对不同临床类型采取不同的治疗策略是现今治疗IgAN的基本原则。但如何实施分型治疗?哪些治疗更能保护远期肾功能还需要大量临床试验的据。IgAN进展的危险因素临床观察发现流行病学、临床表现和组织学中多种危险因素与IgAN的进展密切相关。男性伴肥胖或吸烟者预后差。持续蛋白尿(即使仅>0.5—1.0 g／d)、高血压、治疗初即有肾功能不全者尤其血肌酐(Scr)>176．8mmol／L预后差。最近报道血尿酸水平也与IgAN进展相关。肾活检显示肾小球硬化比例高、新月体形成、肾小管萎缩和间质纤维化重者预后差。因此，但在治疗中应特别重视干预这些危险因素，尤应积极控制高血压和蛋白尿。高血压治疗目标为≤120／75—130／80 mm Hg。少量蛋白尿(<1 g／d)对局灶节段性肾小球硬化(FSGS)、膜性肾病的预后无影响，但对IgAN却是预后不良的指标，故应尽量减少蛋白尿。血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)和(或)血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)不仅控制血压，还能减少蛋白尿，如联合雷公藤降蛋白尿的疗效更好。如肾活检发现肾小球新月体形成者则应使用免疫抑制剂。IgAN的分型IgAN存在不同临床病理症候群。但IgAN不仅可出现肾炎的各种临床表现。且各主要临床表现可以重叠(如大量蛋白尿与肉眼血尿并存)；另外，同患者在不同病程阶段症候群可转变(如单纯血尿一血尿伴蛋白尿)。肾活检病理也无特定的形态学特征，可表现为轻或重度系膜增生性改变、FSGS或广泛肾小球硬化、新月体形成，甚至主要表现为足细胞病变。因此，无论从临床或病理分型都较难有统一标准。以往国内、外多沿用病理分级系统，虽对判断预后有所帮助。但对临床治疗的指导价值不大。目前一个全球性IgAN临床病理分型计划已经启动，希望能在不久的将来应用于临床。理想的分型应根据病理生理机制并对治疗有指导价值。如新月体型(以往称血管炎型)IgAN的提出，即基于其病变的性质为血管炎．因此治疗也按照血管炎的治疗进行。黎磊石院士等提出了以临床特征为主结合组织学特点的IgAN分型．经过10多年不断探索得到了进一步完善。目前提出的IgAN临床类型包括：孤立镜下血尿型(IH)、反复肉眼血尿型(RGH)、尿检异常型、新月体型、大量蛋白尿型、高血压型和终末期肾衰型。其中尿检异常型比例最高(42．9％)，其他类型依次为RGH 13．2％．大量蛋白尿型10．9％ ，新月体型7．2％。这种根据临床类型的分型对制定治疗方案具有很大指导意义．但还需长期的临床实践加以检验。目前国内、外学者对有些临床类型如IH、RGH、尿检异常型、大量蛋白尿(或肾病综合征)型的认识已基本趋于一致．但对确定新月体型中新月体比例的标准尚不统一。此外，由于IgAN高血压发生率高．因此，高血压型作为独立的一种IgAN类型尚需作更确切的定义。总体而言，IH和RGH型预后相对良好．其他类型均存在进展为ESRD的危险因素，应积极干预。对RGH型，如肉眼血尿发作有明确扁桃体炎的诱因．多数主张切除扁桃体，可减少肉眼血尿发作的次数。此外，国内和日本的研究发现，RGH型患者切除扁桃体可保护远期肾功能。IH者总体预后良好．但部分患者病程中可出现蛋白尿和高血压，甚至发生肾功能不全．特别是起病初即有微量清蛋白尿者随访中发生高血压、蛋白尿和肾功能不全的风险增加。因此，对IH患者应长期随访．定期监测血压和尿蛋白。尿检异常型IgAN的治疗尿检异常型IgAN临床最常见．其特点是起病隐匿．往往在常规尿检时发现，因而确切病程不易判断明确。主要表现为少～中等量蛋白尿，无低蛋白血症．常伴镜下血尿。病程早期无高血压，肾功能正常．但如不积极治疗．可出现高血压和肾功能不全。肾活检病理改变轻重不一，从系膜增生性病变、FSGS到球性肾小球硬化均可出现．间质可存在不同程度纤维化。国外对尿蛋白1.O～3.4 的IgAN采用激素或免疫抑制剂(包括MMF)治疗，对远期肾功能的保护作用结果不一，且在所有针对此类肾病治疗的研究中．ACEI和ARB都作为基础治疗。大量研究也证明ACEI和(或)ARB能有效减少IgAN的蛋白尿。新月体型IgAN的治疗新月体型IgAN是近年认识的一类特殊类型的IgAN．其病理特征为肾小球新月体形成．伴或不伴袢坏死和内皮细胞增生．病变处单核细胞浸润和大量黏附分子表达．具有血管炎的组织学特征。临床多表现有大量镜下血尿．甚至持续肉眼血尿．伴高血压或肾功能不全．如不积极治疗预后不佳。早年即发现．新月体>20％的IgAN 4年肾脏存活率不足5O％．甚至有研究发现， 即使新月体比例仅10％．3年后也有40％患者进入ESRD。如果新月体>5O％ ．肾脏5年存活率明显低于抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)血管炎所致的新月体型肾炎。因此．对这一类型普遍认为需要强化免疫抑制治疗。但目前对新月体比例的标准尚未统一(国外有研究将新月体比例定为>10％).大量蛋白尿型IgAN的治疗少部分IgAN表现为大量蛋白尿或典型肾病综合征，无或仅有少量镜下血尿，可有高血压、肾功能不全和肾小管功能异常。肾活检病理主要为足细胞病变，肾小球系膜病变很轻，轻者类似“微小病变”，重者可有节段硬化和球性硬化、伴肾小管间质病变。肾小球足细胞标记物Wilms肿瘤基因(WT1)表达可减弱或节段缺失。这类IgAN的治疗很困难，目前缺乏有效的治疗手段，预后较差。对肾活检显示肾小球和肾小管间质病变轻、无足细胞脱落或WT1表达节段缺失的患者，可以试用糖皮质激素诱导治疗．反应敏感者可继续用激素维持治疗 。但对肾小球或肾小管间质病变重者，或已经出现肾功能不全者，激素或细胞毒药物治疗疗效差，主要选择对症治疗和保护肾功能的策略，如低盐低蛋白饮食、ACEI和(或)ARB、降脂治疗和纠正电解质平衡紊乱等，有贫血或肾小管损害者可应用促红细胞生成素和虫草制剂。应避免过度免疫抑制治疗带来感染等合并症，对这类患者我们不主张使用MMF或CTX。

糖尿病对于老年人来说危害很大，如果不能得到合理的控制，很可能导致各种急慢性并发症，尤其是慢性血管并发症的发生。目前，糖尿病已经成为引致成年人失明和肾功能衰竭的首要原因，同时，也是心脑血管疾病的高危因素之一。 专家指出，患有糖尿病的老人，可以采用饮食治疗。这种疗法适用于各型糖尿病患者，基本原则是总热量控制：即根据患者的体重，劳动强度，血糖情况，有无并发症及用药情况等决定总热量指标，并随时调整、灵活掌握。 一日三餐，总量如何控？ 制订总热量 首先按老人性别、年龄和身高查表或用简易公式算出理想体重?[理想体重(kg)＝身高(cm)-105]，然后根据理想体重和工作性质，参照原来的生活习惯等因素，计算每日所需总热量。 成年人，每日每公斤理想体重给予热量： 休息状态下105～125.5kJ(25～30kcalth)； 轻体力劳动125.5～146kJ(30～35Kcalth)； 中度体力劳动146～167kJ(35～40kcalth)； 重体力劳动167kJ(40kcalth)以上。 患有糖尿病的老人每日至少要吃三餐，早餐、午餐和晚餐的比例可按照1:2:2或者1:1:1来制定。并且建议加餐，但是要控制总量，加餐不加量，这样可较好地控制血糖。 另外，吃饭最好七分饱，不能暴饮暴食。 控制总热量 1碳水化合物该怎么吃？ 美国糖尿病协会（ADA）主张糖尿病病人饮食中碳水化合物应占总热量的55%~60%。 糖尿病患者对于碳水化合物的摄入不能没有节制，也不能过于严苛，碳水化合物是健康饮食的基础，而且富含碳水化合物的食品一般也含有其他的重要营养，如维生素、膳食纤维等，因此不该拒绝。 对于糖尿病人来说米饭、面食、粗粮都可以吃，建议粗细粮搭配食用。 不过，碳水化合物对血糖浓度影响也最大，因此糖友需要记录下摄入的数量和时间，并选择营养最丰富的碳水化合物。 2如何控制脂肪摄入？ 糖尿病患者每日膳食中由脂肪所提供的热量不能超过全天饮食总热量的30%；饱和脂肪酸的摄入量不要超过全天饮食总热量的10%。 减少食用：饱和脂肪酸，包括畜肉类、奶类及其制品、椰子油、牛油、羊油、猪油、黄油、奶油、棕榈油、可可油等食品。 适当食用：富含多不饱和脂肪酸和单不饱和脂肪酸的食物，豆类及其制品、蘑菇、香菇、坚果、葵花籽油、豆油、玉米、禽肉类、蛋类及其制品等。 3蛋白质的摄入要注意什么？ 每日蛋白质的摄入量应占全天饮食总热量的15%-20%，或0.8~1.2g体重/天。其中优质蛋白质应占1/3，如鱼、海产品、瘦肉、蛋、低脂奶饮品、坚果等。 有肾功能损害者，即出现显性蛋白尿者，蛋白质摄入量限制在0.8g体重以下，并以优质动物蛋白为主； 无肾功能损害者，大豆及豆制品也是很好的选择，因其除了能够提供丰富的蛋白质外，对降低血糖和血脂也有良好作用。 4如何控制盐的摄入量？ 因为偏咸的食物会增强食欲，不利于糖尿病患者的饮食控制，所以每天的食盐摄入量应限制在6克以内。 5怎么吃水果？ 糖尿病患者并非绝对不能吃水果，在血糖水平控制良好的情况下，如果要进食水果，就要相应减少主食的摄入量。 如少量25克的主食可改为150克的苹果或橘子或桃子，或100克的梨，或500克的西瓜等。只要本着能量平衡的原则，血糖就能很好的控制。 专家指出，病情轻者以食疗为主即可收到好的效果，中、重型患者，也必须在饮食疗法的基础上，合理应用运动和药物疗法。只有饮食控制得当，口服降糖药或胰岛素才能发挥好的疗效。否则，单纯依赖所谓新药良药而忽略食疗，很难取得好的效果。 杨教授的食谱 北京医院营养科的科室副主任杨子艳教授为糖尿病人提供了一日三餐食谱： 早餐：可以喝牛奶或者豆浆，或者一个鸡蛋，加一些馒头之类的主食。有时间可以做一些青菜，但要少油少盐。 午餐：主食（玉米+米饭)、蔬菜（叶菜类、瓜茄类）、肉类（鱼、虾、肉、豆制品）、烹调油（花生油、橄榄油）。 晚餐：主食（粗粮+细粮）、蔬菜（叶菜类、瓜茄类）、肉类（鱼、虾、肉、豆制品）、烹调油（花生油、橄榄油）。 阅读原文

肾囊肿是怎么回事？原创2015-10-30肾内科随着健康体检的普及，许多人发现自己患上了肾囊肿，那么肾囊肿是什么疾病？应怎么处理它呢？肾囊肿性疾病是一组比较常见的疾病， 包括先天性或遗传性及非遗传性肾囊肿性疾病两大类。先天性或遗传性肾囊肿常见的类型有髓质海绵肾及成人型多囊肾，非遗传性肾囊肿性疾病的常见类型为获得性肾囊肿和单纯性肾囊肿。髓质海绵肾是一种先天性肾脏发育异常性疾病，通常表现为肾钙质沉着或肾结石、肾小管功能障碍、髓质集合管囊性扩张及尿路感染等，此病目前仍无有效的根治方法，仅能进行并发症的预防和治疗。成人型多囊肾是一种常见的遗传性肾脏疾病，多为常染色体显性遗传性疾病，发病率为0.1%，后代中男、女均可发病且机会相等，即每个子代均有50%的机会患病，连续几代均可以出现患者，大多数在40岁左右出现症状，可同时伴有肝、脾、胰、肺等脏器囊肿、心脏瓣膜异常及脑血管畸形。约50％的成人型多囊肾患者在60岁之前出现肾功能衰竭。后天获得性肾囊肿常见于慢性肾衰竭的血液透析或腹膜透析患者，尤其是透析5-10年以上的患者常见。单纯性肾囊肿是最常见的肾囊肿性疾病，因无明显症状多在体检时发现，发病率约为10％，尤其多见于中老年，小儿少见。随年龄的增加而发病率增高，30-40岁为４％，而60-70岁为19％，甚至更高。仅见1个囊肿者，称孤立性肾囊肿, 囊肿内含有清凉琥珀色液体。若见2个以上囊肿，则称多发性肾囊肿。如果囊肿内有分隔，形成互不相通的小房者称多房性肾囊肿。囊肿内出血者，称为出血性囊肿；合并感染者称感染性囊肿；囊肿内含有大量胆固醇结晶者称含胆固醇结晶型肾囊肿；与肾盂肾盏相沟通的囊肿称为肾盂源囊肿。单纯肾囊肿不是先天性或遗传性肾脏病，而是后天形成的良性病变，不是肿瘤。一般认为，单纯肾囊肿来源于肾小管憩室。囊肿的大小从小于1cm到超过10cm，大小不等，多数小于2cm，患者一般常无自觉症状，多于健康查体或患其他疾病行B超或CT检查时而发现。随着囊肿体积的增大，如果囊肿直径大于4ｃｍ时可引起临床症状，表现为患者腹部或背部的胀痛，在部分患者可因囊内大量出血导致囊肿膨胀、包膜受压，疼痛明显；继发感染时，患者还可伴体温升高及全身不适。囊肿巨大时，可触及腹部肿块，部分患者可引起高血压症状；另外还可造成肾盂、输尿管梗阻，从而引起感染甚至导致肾积水。肾囊肿患者常缺乏典型的临床症状，所以对该疾病的诊断主要依靠影像学检查手段，Ｂ 超可以作为首选检查方法。有人对单纯性肾囊肿患者随访10年发现，随着年龄增长，肾囊肿发生率增加，年平均大小增加1.6mm，年平均扩大比率为3.9％，对于单纯性肾囊肿直径在4cm以下时可以先不用处理，定期每6-12个月行B超检查，观察囊肿的变化。目前一般认为，囊肿直径大于4cm，有腰痛、血尿、反复感染、肾实质或肾盂肾盏明显压迫，以及高血压、肾下极囊肿压迫输尿管导致梗阻及疑有恶变等需要治疗。目前得到公认的治疗方法是肾囊肿去顶减压术，尤其是经腹腔镜肾囊肿去顶减压术，具有损伤小、康复快、住院时间短、并发症少等优点，易于为患者接受。手术治疗目的是为了消除囊肿对肾实质的压迫，减轻或消除患者症状，提高患者的生活质量，延缓肾功能损害进程。另外也可根据患者的具体临床情况可给予B 超或CT 引导下行肾囊肿穿刺硬化治疗，该方法具有操作简便、创伤小、恢复快等特点，缺点是其远期复发率仍然较高。

2015-11-09肾病透析中心内瘘的作用1.内瘘是慢性血液透析患者的生命线2.保证足够的血流量。3.减少穿刺的痛苦。内瘘手术后护理1.保持伤口干净、无菌。2.定期更换敷料。3.定期检查内瘘是否通畅：有无震颤、杂音。4.抬高造瘘侧肢体，减轻远端肿胀、浮肿。5.避免造瘘侧肢体包扎过紧。6.避免压迫血管。7.常规4-6周后使用内瘘。内瘘的常规护理1.内瘘只用于血液透析，不能在内瘘侧肢体抽血、补液、测量血压。2.内瘘侧肢体避免用力活动，但适当的活动有利于保持血流通畅，增加血流量。3.睡眠时，注意不要把内瘘侧肢体压在身体下，预防内瘘堵塞。4.如果内瘘处皮肤感染，请及时报告医务人员，予以适当的处理。5.如果穿刺失败，皮肤肿胀，用冰敷及33%硫酸镁湿敷，24小时后可用热敷。6.内瘘血管或穿刺点出现炎症、过敏时，应及时报告当班医生护士，给予适当处理。7.解除纱布压迫止血后发现肢体肿胀、疼痛，应怀疑渗血，可用手轻按压，并回医院处理。 8.血液透析结束后，纱布压迫止血15-30分钟。预防感染1.解除压迫纱布后，更换无菌止血帖于穿刺点。2.保持内瘘肢体干净、干燥。3..内瘘处皮肤瘙痒，应避免抓挠。4.血液透析过程中消毒巾不准乱扔，保持穿刺点的相对无菌。5.保持血液透析室的干净、通风。

低磷饮食，请收下这张图2015-11-07肾内科-血透血管通路中心第一招：减少蛋白摄入在非透析的慢性肾脏病患者中，采用低蛋白饮食，减少蛋白摄入，可以有效减少磷的摄入。但过度使用这招可能导致营养障碍，尤其是透析患者，还得看看其他方法。第二招：关注食物“磷蛋白比”和磷的吸收度一方面我们需要保证一定的蛋白摄入，一方面需要尽可能减少磷的摄入，那么理想的食物自然是含蛋白量多，而含磷少的食物。于是有了一个概念，叫“磷蛋白比”：每含1g蛋白质所含磷的量。“磷蛋白比”越高，越不适合大量食用，比如鸡蛋黄、坚果、奶酪、禽类、动物内脏等。一般推荐“磷蛋白比”小于12mg/g的食物。当然，除了绝对量以外，不同食物中磷的吸收情况也是需要考虑的。一般植物来源的磷比动物来源的磷吸收率会低一些；而食品添加剂中的磷几乎能完全被吸收。第三招：煮一煮再吃更健康将食物煮一煮，去汤再吃，可以有效减少磷，以及钠、钾、钙等元素摄入，动物和植物食材都可以。磷减少的程度与所用水量、食材大小、煮的时间以及是否去皮等因素有关。有研究表面，这一招，可以减少蔬菜中51%的磷，肉食中也可以下降38%。第四招：食品添加剂是绝对禁忌磷是被广泛应用的各种食品添加剂的重要成分，可以让食物色香味俱全，保存更长久，是“吃货”们的最爱。可它与健康无益！而且，食品添加剂中的磷几乎能被人体全盘吸收，请神容易送神难，想要再排出来，可就难了。所以，需要低磷饮食的人群，食品添加剂是“绝对禁忌”！根据磷的含量，磷与蛋白的比值以及磷的吸收率，食物被分为6个等级，分别用不同的颜色区分。靠近底部的食物对磷而言无需限量，而顶部的食物则是严格避免。

http://tv.cntv.cn/video/C10380/2fb97269dbea4a0fa9fb2775eff85c7e

http://tv.cntv.cn/video/C10380/2fb97269dbea4a0fa9fb2775eff85c7e